Perawatan untuk Penderita Sindrom Guillain-Barré (GBS)

Definisi

 Ini adalah gangguan serius yang terjadi ketika sistem pertahanan tubuh (sistem imun) menyerang sistem saraf karena kesalahan. Hal ini menyebabkan peradangan saraf, yang menyebabkan kelemahan otot.

 Penyebab

Sindrom Guillain-Barré (GBS) merupakan gangguan autoimun (sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang sendiri) dan tidak diketahui apa yang memicu. Sindrom ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang-orang dari kedua jenis kelamin antara usia 30 dan 50.

Seringkali setelah infeksi ringan, seperti paru-paru atau infeksi gastrointestinal. Sering kali, tanda-tanda infeksi asli telah menghilang sebelum timbulnya gejala sindrom Guillain-Barre.

Vaksin flu babi pada 1976 mungkin telah menyebabkan kasus yang jarang terjadi sindrom Guillain-Barré. Namun, flu babi dan vaksin flu biasa digunakan saat ini belum ada kasus lebih lanjut dari penyakit ini.

 Kerusakan

 Guillain-Barré kerusakan bagian saraf. Kerusakan saraf ini menyebabkan kesemutan, kelemahan otot dan kelumpuhan. Sindrom ini terutama mempengaruhi meliputi saraf itu (selubung mielin). Kerusakan ini disebut demielinasi dan membawa sinyal saraf dimobilisasi lebih lambat. Kerusakan bagian lain dari saraf dapat menyebabkan saraf untuk berhenti bekerja. Sindrom Guillain-Barre dapat terjadi bersama dengan infeksi virus seperti.

• AIDS
• Herpes simpleks
• Mononukleosis

Hal ini juga dapat terjadi dengan kondisi lain seperti lupus eritematosus atau penyakit Hodgkin . Beberapa orang mungkin mengalami sindrom ini setelah infeksi bakteri. Sebuah sindrom serupa dapat terjadi setelah operasi atau ketika seseorang berada dalam kondisi kritis (penyakit kritis neuropati).

Para ahli tidak tahu apa penyebab pasti GBS. Hal ini diyakini disebabkan oleh antibodi dan sel-sel yang biasanya menyerang saraf perifer dan sumsum tulang belakang. 50% kasus gejala pertama infeksi virus pernapasan atau pencernaan. Infeksi dan operasi bedah telah diidentifikasi sebagai dai untuk GBS.

 Agen potensial

• Campylobacter jejuni , penyebab utama gastroenteritis bakteri dikenal sebagai penyebab umum dari GBS, yang menyebabkan virus mononucleosis.
• Virus varicella-zoster yang menyebabkan cacar air dan herpes zoster "CMV" jenis virus herpescausa berbagai infeksi.
• Mycoplasma pneumonia , juga disebut pneumonia berjalan

Risiko untuk mengembangkan GBS setelah menerima imunisasi rendah; kasus yang jarang dari GBS terjadi setelah vaksinasi terhadap rabies atau flu babi.

 Metode untuk mendiagnosis GBS

 Metode untuk mendiagnosis diduga GBS dijelaskan oleh pasien. Bisa sulit untuk mendiagnosis karena gejala GBS mirip dengan gangguan lain, seperti Polio dan cedera pada batang otak atau sumsum tulang belakang . Tidak ada tes laboratorium khusus untuk mendeteksi GBS, tetapi Anda dapat menggunakannya untuk membuktikan secara meyakinkan menyingkirkan penyebab lain dari kelemahan atau kelumpuhan.

Misalnya, untuk mempelajari perilaku dari sistem saraf dalam tips, periksa bahwa ada tingkat tinggi protein dalam cairan tulang belakang. Akhirnya memeriksa fungsi pernapasan pasien.

 Gejala

 Gejala Guillain-Barre dapat menjadi lebih buruk dengan sangat cepat. Mungkin diperlukan hanya beberapa jam untuk mencapai gejala yang paling parah, tapi kelemahan meningkat selama beberapa hari juga umum.

Kelemahan otot atau hilangnya fungsi otot (kelumpuhan) mempengaruhi kedua belah pihak. Dalam kebanyakan kasus, kelemahan otot dimulai pada tungkai dan kemudian menyebar ke lengan. Ini disebut kelumpuhan menaik.

Pasien mungkin melihat kesemutan, nyeri pada kaki atau tangan dan kecanggungan. Jika peradangan mempengaruhi saraf ke diafragma dan dada dan ada kelemahan pada otot-otot ini, orang tersebut mungkin membutuhkan bantuan pernapasan.

 Gejala khas

• Hilangnya refleks tangan dan kaki
• Tekanan darah rendah atau kontrol miskin tekanan darah
• Kelemahan otot atau hilangnya fungsi otot (kelumpuhan)
• Kekebasan
• Perubahan sensitivitas
• Kelembutan atau nyeri otot (mungkin sakit kram-seperti)
• Kurangnya koordinasi

 Gejala lain

• Penglihatan kabur
• Kecanggungan dan jatuh
• Kesulitan menggerakkan otot-otot wajah
• Kontraksi otot
• Palpitasi (sensasi merasakan detak jantung )

 Gejala Darurat

• Sementara tidak adanya pernapasan
• Ketidakmampuan untuk bernapas dalam-dalam
• Sesak napas
• Kesulitan menelan
• Menggiring bola
• Pingsan
• Merasa pusing ketika berdiri

 Ujian dan Tes

 Sejarah meningkatkan kelemahan otot dan kelumpuhan mungkin tanda-tanda sindrom Guillain-Barre, terutama jika ada penyakit baru-baru ini.

Pemeriksaan medis dapat menunjukkan kelemahan otot dan masalah dengan fungsi yang tidak disadari tubuh (otonom), seperti tekanan darah dan denyut jantung. Tes ini juga dapat menunjukkan bahwa refleks, seperti "Achilles atau lutut jerk," mengalami penurunan atau tidak ada.

Mungkin ada tanda-tanda dari kapasitas pernapasan menurun, yang disebabkan oleh kelumpuhan otot-otot pernapasan.

Anda dapat memesan tes berikut:

• Sampel CSF ("spinal tap")
• EKG
• Elektromiografi (EMG) tes aktivitas listrik di otot
• Uji NCV
• Tes fungsi paru

Perawatan

 Karena pada awalnya benar-benar tidak terduga seperti yang dianjurkan untuk memasukkan pasien di unit perawatan intensif untuk memantau fungsi vitalnya.

Penggunaan langkah-langkah dukungan untuk pasien lumpuh. Hari pemulihan untuk pasien dengan masalah bergerak lengan dan kaki dan memperpanjang. Mengubah plasma (membersihkan darah) atau memberikan dosis tinggi gobulinas kekebalan sering menguntungkan untuk memperpendek perjalanan GBS, meskipun peradangan yang terbatas menyebabkan saraf gagal untuk memperbaiki kerusakan.

Kebanyakan pasien, setelah kunjungan singkat di rumah sakit, dan ketika medis stabil, memenuhi syarat untuk program rehabilitasi untuk membantu mendapatkan kembali fungsi otot normal.

Kebanyakan pasien sembuh dari GBS. Sekitar setengah dari mereka yang tersisa dengan gejala sisa dan beberapa kelemahan residual. Meskipun orang dapat pulih dari GBS, pasien ketika gejala awal terdeteksi diperlakukan dengan plasma atau imunoglobulin cenderung pulih lebih cepat.

 Pertukaran plasma

Juga dikenal sebagai plasmapheresis. Terapi ini menghilangkan darah pasien, memisahkan sel darah merah dan putih dari plasma, dan kemudian mengembalikan sel darah merah dan putih. Empat atau lima perawatan pertukaran plasma, satu per hari untuk diproduksi. Pertukaran plasma relatif aman, tetapi dapat menjadi pengobatan untuk pasien GBS endapan; mahal dan hanya tersedia di pusat-pusat dengan peralatan yang memadai.

 Intravenous Immune Globulin

Immunoglobina intravena (IVIG) adalah risiko rendah, mudah dijalankan pengobatan untuk GBS. Terapi ini melibatkan penyuntikan dosis tinggi protein bahwa tubuh biasanya digunakan dalam dosis kecil. IVIG adalah sama efektifnya dengan pertukaran plasma dan dianjurkan untuk orang dewasa dengan gejala yang paling parah. Kemanjuran IVIG belum diuji pada anak-anak dan pada pasien dengan gejala ringan.

Agar efektif, pengobatan dengan pertukaran plasma dan IVIG harus mulai dalam waktu dua minggu setelah timbulnya gejala, dan biasanya lima sesi diadakan dalam waktu 10 hari. Meskipun di masa lalu kortikosteroid yang digunakan, ini belum ditemukan berguna dalam pengobatan GBS dan dapat menjadi kontraproduktif bagi pasien. Karena banyak pasien dengan GBS terbaring di tempat tidur, perawatan teliti diperlukan untuk mencegah, trombosis vena , dan saluran kemih dan infeksi paru-paru. Terapi fisik dan pekerjaan dan konseling sangat membantu. Sekitar sepertiga dari pasien GBS membutuhkan perawatan intensif dan ventilasi mekanis.